Более 15 % патологий опорно-двигательной системы приходится на болезнь, которая поражает тазобедренные суставы. Речь идет о болезни Пертеса (болезнь Легга-Кальве-Пертеса). Она развивается у детей возрастом от 3 до 14 лет. Чаще всего ею страдают мальчики, у них это заболевание диагностируется в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса характеризуется развитием некроза головки сустава тазобедренной кости.

Причины

Для болезни Пертеса присуще неинфекционное поражение сустава. Поэтому иногда это заболевание называют асептическим некрозом. Появиться эта болезнь может из-за:

  • врожденного порока костной и соединительной ткани;
  • травмы таза или бедра;
  • нарушенного обмена веществ;
  • ухудшения кровообращения в расположенных рядом тканях;
  • инфекционных заболеваний организма в целом.

Симптомы

В большинстве случаев (87 %) патология развивается в одном суставе. Ребенка могут беспокоить такие симптомы:

  • боль в бедре и колене, особенно при движениях и ходьбе;
  • хромота;
  • атрофия мышц;
  • ограничение подвижности в бедренном и коленном суставах;
  • укорочение конечности.

Хотя у девочек реже диагностируют болезнь Пертеса, они тяжелее ее переносят.

Диагностика

Когда у ребенка обнаруживается болезнь Пертеса, важно установить тяжесть повреждений сустава. Поэтому необходима детальная диагностика, которая позволит получить визуальные данные о костных и хрящевых структурах.

 В Израиле такая диагностика включает следующие обследования:

  • рентгенографию сустава в нескольких проекциях;
  • остеосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование) бедренной кости;
  • МРТ или КТ.

Сбор анамнеза и осмотр ребенка ортопедом также являются неотъемлемой частью диагностики.

Лечение болезни Пертеса

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче достичь положительного результата лечения. Обычно терапия этой патологии комплексная. Если в суставе не произошли существенные изменения, лечение заключается в следующем:

  • прием современных противовоспалительных препаратов, более эффективных и безопасных;
  • введение медикаментов в полость сустава (применяют лекарства, которые снимают воспаление и боль);
  • наложение шин или гипса для правильной фиксации головки бедренной кости;
  • применение костылей, ходунков и ортезов, которые снимают нагрузку с пораженной конечности и облегчают передвижение;
  • вытяжение суставов под весом;
  • кинезитерапия;
  • физиотерапевтические процедуры (для этого применяют соли и грязи из Мертвого моря).

Такое лечение рекомендуется детям до шестилетнего возраста. Далее эффективность этих методов снижается, поэтому используются хирургические методики. Для исправления патологических изменений, которые происходят при болезни Пертеса, применяют:

  • реконструкцию тазобедренного сустава – эндоскопическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные ткани сустава, а также имплантируются пластины, которые фиксируют сустав пока он не восстановится;
  • устранение отделяющейся ткани – суставной или костной, это позволяет уменьшить болевые ощущения и воспаление, кроме этого гибкость сустава улучшается;
  • устранение контрактуры – операция, при которой восстанавливается подвижность атрофированных мышц и сустава;
  • эндопротезирование – в некоторых случаях оптимальным решением является замена сустава, она может быть полной или частичной, когда имплантируется только одна составляющая сустава.

Все операции проводят щадящими методами. Благодаря такому подходу удается снизить риск развития осложнений.

После хирургического вмешательства пациенты проходят реабилитацию и физиотерапию. Они направлены на укрепление мышц и восстановление двигательной активности сустава.