В верхней части почек расположены две железы, которые вырабатывают одни из главных медиаторов в организме – адреналин и норадреналин. Когда эти железы (надпочечники) перестают нормально функционировать, развивается гипокортицизм – недостаточность коры надпочечников. Это заболевание встречается редко – среди 100 тысяч человек надпочечниковая недостаточность будет обнаружена у 5-10 человек. Большая часть пациентов – молодые женщины.

[table_of_contet]

Причины и факторы риска

Недостаточная выработка гормонов корой надпочечников может быть вызвана опухолями в мозге (в частности гипоталамуса и гипофиза) или сосудистыми патологиями. Все факторы, которые снижают выработку адренокортикотропного гормона, вызывают вторичную недостаточность коры надпочечников.

Первичная надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона развивается как следствие нарушения функционирования самих надпочечников. В этом случае причины развития патологии следующие:

  • вирусные, грибковые и бактериальные инфекции (туберкулез, ВИЧ, сифилис);
  • развитие метастаз;
  • амилоидоз;
  • сепсис, тяжелые абсцессы;
  • побочные эффекты некоторых медикаментов;
  • повреждение мембраны нервных клеток (адренолейкодистрофия);
  • хирургическое удаление надпочечников (частичное или полное);
  • пороки сердца.

Симптомы

У пациентов с гипокортицизмом часто появляется пигментация или обесцвечивание некоторых участков кожи. Однако симптомы этого заболевания заключаются не только в изменении цвета кожи. У пациента наблюдаются:

  • снижение аппетита и массы тела;
  • повышенная раздражительность;
  • боли в брюшной полости и мышцах;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея или запор;
  • снижение либидо.

Диагностика

Когда развивается недостаточность коры надпочечников, в организме существенно нарушаются обмен веществ и другие жизненно важные процессы. Чтобы это обнаружить, следует провести биохимические анализы. Поэтому в израильских клиниках диагностика пациентов на предмет наличия гипокортицизма включает анализ уровня таких веществ в организме:

  • натрия, калия;
  • мочевины;
  • креатинина;
  • кортизола;
  • ренина;
  • АКГТ;
  • альдостерона;
  • липидов;
  • протеинов;
  • железа;
  • инсулина;
  • глюкозы.

Значение этих соединений – гормонов, микроэлементов, ферментов и биологических веществ, позволяет определить вид гипокортицизма. Также в диагностике используются такие методы обследований:

  • специфический тест на антитела к гену P450c21;
  • анализы на наличие ВИЧ и сифилиса;
  • компьютерная и МР томография мозга (головного и спинного);
  • рентгенография легких.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Составление плана терапии и выбор подходящего метода лечения осуществляется на основании окончательного диагноза. Если гипокортицизм вызван онкологическим процессом или его причиной является доброкачественное образование в мозге, лечение будет заключаться в удалении опухоли. При необходимости может быть проведена химиотерапия.

Удаление новообразований в мозге (и других частях тела) израильские хирурги проводят, применяя малоинвазивные методики (эндоскопия, гамма-нож и другое) и щадящие способы лечения. Усилия направлены не только на устранение основной проблемы, но и на обеспечение быстрой реабилитации и уменьшение риска развития осложнений.

Другие виды гипокортицизма лечат с помощью заместительной терапии. Пациенту назначаются стероидные препараты разного типа, доза которых подбирается индивидуально, и со временем может корректироваться. Важной частью терапии является специальная диета и коррекция образа жизни: пациенту необходимо достаточно отдыхать и отводить время для физической активности.